La Superintendencia Nacional de Salud orden\u00f3 la intervenci\u00f3n forzosa administrativa de la EPS Coomeva por considerar que est\u00e1 poniendo en riesgo la prestaci\u00f3n de los servicios a sus 1.3 millones de afiliados y no realiza una adecuada gesti\u00f3n financiera de los recursos de la salud en los 21 departamentos donde opera.<\/p>\n\n\n\n
Esta medida regir\u00e1 por un a\u00f1o y al frente de la EPS la Superintendencia mantuvo la designaci\u00f3n de Felipe Negret Mosquera como agente especial interventor, quien deber\u00e1 implementar un programa gradual de salvamento que posibilite trabajar en la recuperaci\u00f3n de los indicadores de Coomeva, elaborar un plan de pagos para los acreedores y corregir la prestaci\u00f3n de los servicios a los usuarios.<\/p>\n\n\n\n
Coomeva se encontraba desde hace 4 meses bajo toma de posesi\u00f3n por parte de la Supersalud, y con corte a julio de 2021 registraba cr\u00edticos indicadores financieros con p\u00e9rdidas acumuladas por $81 mil millones, un d\u00e9ficit de patrimonio de $743 mil millones, un \u00edndice de solvencia de -486 mil millones de pesos y un nivel de endeudamiento de 1,56 veces el valor de sus activos.<\/p>\n\n\n\n
\u201cLa EPS Coomeva presenta debilidades en el pago oportuno de sus obligaciones y en el suministro de medicamentos, una baja cobertura de red en los tres niveles de complejidad, as\u00ed como deficiencias en el modelo de atenci\u00f3n en salud, reflejadas en los indicadores de efectividad y gesti\u00f3n del riesgo\u201d, asegur\u00f3 Henri Philippe Capmartin, delegado (e) para Entidades Administradoras de Servicios de Salud de la Superintendencia. Riesgo en la atenci\u00f3n a los usuarios.<\/p>\n\n\n\n
El concepto t\u00e9cnico de la Supersalud concluye que la situaci\u00f3n de la EPS est\u00e1 poniendo en riesgo su sostenibilidad y la consecuente prestaci\u00f3n del servicio de salud a sus usuarios. Entre agosto de 2020 y agosto de 2021 la EPS Coomeva registr\u00f3 una p\u00e9rdida del 17% de su poblaci\u00f3n afiliada, es decir 268.484 usuarios, una de las disminuciones m\u00e1s fuertes entre las empresas del sector del aseguramiento en salud para ese periodo.
En el monitoreo a sus indicadores asistenciales, la Supersalud evidenci\u00f3 que esta EPS no realiza el diagn\u00f3stico oportuno de enfermedades cr\u00f3nicas, tales como c\u00e1ncer de cuello uterino y c\u00e1ncer de mama, y presenta deficiencias en la gesti\u00f3n del riesgo en la
poblaci\u00f3n gestante.<\/p>\n\n\n\n
Las peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) presentadas por los usuarios durante los primeros siete meses del presente a\u00f1o fueron de 37.565 en el r\u00e9gimen contributivo.<\/p>\n\n\n\n
Tambi\u00e9n entre enero y julio de este a\u00f1o, se notificaron 3.424 acciones de tutela de usuarios contra la EPS Coomeva, por la falta de oportunidad en la prestaci\u00f3n de los servicios, por la demora en la expedici\u00f3n de \u00f3rdenes no quir\u00fargicas, por inconformidad con el prestador asignado y por la falta de pertinencia m\u00e9dica e inoportunidad del prestador en la pr\u00e1ctica quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n
Para la Supersalud, la EPS Coomeva tiene fallas relacionadas con la operatividad, disponibilidad y suficiencia de la red de servicios que afectan la capacidad de atenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana de enfermedades, aumentan la severidad de estas y provocan la congesti\u00f3n de los servicios de urgencias.<\/p>\n\n\n\n
Adicionalmente, la EPS presenta un riesgo de liquidez porque no ha constituido las inversiones que le permiten dar cumplimiento al indicador de r\u00e9gimen de inversiones que respaldan las reservas t\u00e9cnicas.<\/p>\n\n\n\n
Plan de salvamento<\/strong> Implementar estrategias efectivas orientadas a garantizar la continuidad, acceso a servicios, oportunidad y seguridad en la prestaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos y tecnolog\u00edas en salud de sus usuarios.<\/p>\n\n\n\n Implementar procesos peri\u00f3dicos de auditor\u00eda a la red de prestaci\u00f3n de servicios de salud contratada que incluyan an\u00e1lisis de peticiones, quejas, reclamos y denuncias. Ejecutar el proceso de identificaci\u00f3n, alistamiento, presentaci\u00f3n y conciliaci\u00f3n de los cobros y recobros ante las entidades responsables de pago de servicios.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La Superintendencia Nacional de Salud orden\u00f3 la intervenci\u00f3n forzosa administrativa de la EPS Coomeva por considerar que est\u00e1 poniendo en riesgo la prestaci\u00f3n de los servicios a sus 1.3 millones… <\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5585,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"pagelayer_contact_templates":[],"_pagelayer_content":"","footnotes":""},"categories":[18],"tags":[],"class_list":["post-5584","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"blog_post_layout_featured_media_urls":{"thumbnail":["https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/WhatsApp-Image-2021-09-27-at-4.58.29-PM-696x392-1-150x150.jpeg",150,150,true],"full":["https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/WhatsApp-Image-2021-09-27-at-4.58.29-PM-696x392-1.jpeg",696,392,false]},"categories_names":{"18":{"name":"SALUD","link":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/category\/salud\/"}},"tags_names":[],"comments_number":"0","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5584","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5584"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5584\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5586,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5584\/revisions\/5586"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5585"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5584"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5584"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.noticias247.com.co\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5584"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
En la resoluci\u00f3n 20215100013230-6, que ordena la intervenci\u00f3n forzosa administrativa, se establecen una serie de actividades que debe desarrollar el agente especial interventor, entre ellas:
Garantizar que la Red Integrada de Servicios de Salud permita el acceso de servicios a la poblaci\u00f3n afiliada en t\u00e9rminos de accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.<\/p>\n\n\n\n
Ejecutar acciones orientadas a la conciliaci\u00f3n, depuraci\u00f3n y pago de las obligaciones pendientes con la red prestadora y proveedora de servicios y tecnolog\u00edas en salud, garantizando la estabilizaci\u00f3n del flujo de recursos y la atenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n afiliada.
Cumplir con las condiciones financieras y de solvencia (capital m\u00ednimo, patrimonio adecuado, reservas t\u00e9cnicas).<\/p>\n\n\n\n